IMPLANTES

Los implantes dentales son  prótesis que se ubican (implantan) en el hueso mandibular o maxilar creando una base sólida sobre la que se pueden efectuar tanto restauraciones de dientes individuales, como prótesis parciales o totales. Esta coneccion directa estructural y funcional entre hueso vivo y ordenado, y la superficie de un implante sometido a carga funcional es llamada OSTEOINTEGRACION.

Al momento de realizar la planificacion y tratamiento con implantes dentro de los requerimientos prequirurgicos y postquirurgico es necesario:
- Examen periapical completo, para evaluar el pronostico de los dientes remanentes.
- Radiografia panoramica
- Tomografia Axial computarizada (TAC), para analizar alto y ancho del hueso.
- Radiografias oclusales, para determinar la ubicacion y tamaño del conducto incisivo y conducto dentario inferior.

Estas nos ayudaran como examenes complementarios para hacer un acabado analisis de las estructuras vecinas , como calidad, cantidad y estado del hueso donde se ubicara el implante, relacion con las estructuras vecinas como Seno Maxilar y Conducto dentario Inferior.

(J. Engelman M. "Clinical Decision Making and treatmnet planning in osseointegration")

Ortopantomografias: Observamos implantes en molares, a la izquierda posicion inicial de ambos implantes y a la derecha el desplazamiento del implante que corresponde a la pieza 14(FDI).

Tomografia Axial Computarizada: a la derecha TAC axial. cuerpo extraño en el seno maxilar y a la izquierda TAC coronal. Implante seno maxilar iquierdo

(Abad Royo JM., Nogueras FlamariqueP.(2002) "Intrusion de implante en seno maxilar")


La imagenologia ha podido resolver casos que antes sin ella se descartaban rapidamente en el  caso del uso de implantes. De esta forma podemos observar luego de la cirugia la evolucion del hueso. Atravez de una densitometria por ejemplo se pueden detectar en forma de calirometria , grandes cambios de densidad que presentan los maxilares donde aqui apreciamoss claramente una gran densidad en color rojo al lado de otra muy baja en color verde.

En la densitometria porcentual de la izquierda generada, se aprecian diferentes densidades en un corte transverso de una tomografia y en la derecha se aprecia un hueso mucho mas poroso que en la figura de la izquierda , tiene menos densidad en color rojo que es la condensacion mayor, comparando con la escala central.

El hueso mas poroso a veces no tiene la estructura que se necesita ante grandes fuerzas implantarias cuando entran en oclusion, por lo que se debe tratar de reestablecer antes de la intervencion.

- En el siguiente caso se utilizo TAC, para observar pasos de regeneracion osea despues de la exodoncia de la pieza 1.7, donde existia un proceso antiguo que habia generado destruccion de tejido oseo a su alrededor y aqui se alertaba que era imposible la fijacion de un implante como primera instancia, lo que se identifico al curetear la cavidad luego de la exodoncia.

- Aqui podemos observar imagenes tomograficas donde se ven las corticales unidas imposibilitando toda colocacion de implantes.

- En la siguiente imagen  observamos la panorex de la tomografia y en la segunda imagen los cortes transversales donde se observa un seno expandido que dejó una altura ósea muy pobre para colocar implantes .

- Aqui podemos ver cortes transversales, donde se ve la falta total de reborde oseo

Si se desea hacer examenes antes durante y despues de cirugia ortognatica tambien la radiologia, juega un rol fundamental.

- En la siguiente imagen panoramica podemos ver un injerto en bloque, que consiste en  la obtencion de hueso de una zona donante y se ubica donde sea necesario. El hueso donante se sujeta en una zona receptora por medio de tornillos o placas de osteosintesis. tras unos 4 o 6 meses el hueso esta listo para colocar implantes.

- Si existe hueso en exeso. mediante la tecnica de lefort se puede adelantar y obtener una optima posicion para la ubicacion de implantes

- En casos de que se pierda hueso de forma localizada y se ha perdido altura y no grosor se puede evaluar la distraccion alveolar, se aumenta hueso en altura

 PAPERS


Valoración de la Distorsión Vertical de Radiografías Panorámicas Mandibulares

RADIOGRAPHIC DENTAL IMPLANTS RECOGNITION FOR GEOGRAPHIC EVALUATION IN HUMAN IDENTIFICATION

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